Formulario de autorización para modelos externos (Spanish) Please enable JavaScript in your browser to complete this form.Nombre del participante *FirstLast Layout electrónico: Firma UbicaciónFechaPor el presente, autorizo a GSK, incluidas las empresas afiliadas y cualquier licenciatario, sucesor o cesionario, a utilizar, editar y distribuir mi imagen y las fotografías descritas anteriormente («Imágenes») y las grabaciones en video junto con cualquier otro derecho sobre las mismas, así como cualquier reproducción, adaptación u obra derivada de dichas imágenes y grabaciones: – tanto dentro como fuera de GSK; y – en todo el mundo Entiendo que GSK, sus licenciatarios, afiliados, sucesores y cesionarios podrán conservar y utilizar las imágenes y grabaciones en video para cualquier fin. No haré responsable a GSK, ni a sus licenciatarios, afiliados, sucesores o cesionarios, por el uso o la distribución de las imágenes y grabaciones en video; y, por la presente, eximo a GSK y a sus licenciatarios, afiliados, sucesores y cesionarios de toda responsabilidad por daños derivados de difamación, calumnia, invasión de la privacidad o cualquier otra reclamación relacionada con el uso, la reproducción, la adaptación o la distribución de las Imágenes y grabaciones en video. Este formulario de autorización se aplicará a cualquier hijo menor de edad del participante que participe en virtud del presente. Al dar este consentimiento, entiendo y acepto que no recibiré compensación económica alguna por parte de GSK ni por terceros. Al firmar a continuación, autorizo el uso y la divulgación de mis datos personales según lo descrito anteriormente. Asimismo, declaro que la información proporcionada es correcta y completa, y que soy mayor de 18 años.Firma del participante: *FirstLastTeléfono:Correo electrónico: *Submit